Скажите аллергии нет!

Статистика свидетельствует – от аллергии сегодня страдает 30% населения всего земного шара, причем количество больных, несмотря на все усилия врачей и широкий выбор лекарственных препаратов, продолжает постоянно расти. По прогнозам ученых-медиков к 2015 году около половины жителей Европы заболеют аллергией. Особое беспокойство вызывает аллергия у детей раннего возраста, когда крохотный организм еще так беззащитен и очень чувствителен, казалось бы, к обычным факторам окружающей среды. Если при взрослении ребенка частое появление симптомов продолжается – это должно насторожить родителей и послужить поводом обращения к специалисту.
Часто случается, что под аллергией подразумевают множество заболеваний, которые абсолютно не имеют аллергической природы. Не до конца понимая истоки и причину заболевания, люди самостоятельно принимают различные препараты, таким образом временно убирая лишь симптомы заболевания, которые возвращаются вновь и вновь после отмены лекарства. Опасность же такого самолечения кроется еще и в том, что к принимаемым лекарствам может развиваться устойчивость, и в случае, когда их прием будет действительно оправдан и крайне необходим, препарат уже просто не в силах будет оказать желаемый эффект.
Аллергия – это заболевание, при котором организм излишне чувствительно реагирует на какие-либо вещества или физические факторы. Как известно, основная функция иммунной системы заключается в «защите» организма от чужеродных веществ. Аллергию рассматривают как "ошибку" организма, сбой в иммунной системе, из-за которого он начинает распознавать некоторые вещества, не представляющие опасности, как потенциально вредные. В результате запускаются механизмы реакций аллергии или гиперчувствительности.
Развитие подобных реакций процесс достаточно сложный. При первом контакте с чужеродным веществом наша иммунная система распознает и запоминает его. Если данный агент оценивается ей как опасный, то она вырабатывает специфические вещества (иммуноглобулины), которые направлены на его нейтрализацию. При повторном попадании «неприятеля» в организм человека, «клетки-защитники» начинают активно нейтрализовать его и развиваются признаки аллергии. Именно этой "памятью" иммунной системы объясняется обострение симптомов заболевания каждый раз при новом контакте с аллергеном.
Основными причинами развития аллергии считают различные факторы - аллергены, которые можно разделить на два основных типа: экзоаллергены (факторы внешней среды, дающие толчок к развитию аллергической реакции) и эндоаллергены (факторы внутренней среды организма, которые сопутствуют развитию аллергической реакции).
Несмотря на то, что абсолютно все люди в любом возрасте подвержены аллергическим реакциям, некоторые страдают от этого заболевания намного больше всех остальных. Это связанно с тем, что на чувствительность организма влияют не только вырабатываемые иммуноглобулины, но и генетическая предрасположенность.
В последнее время врачи все чаще замечают, что аллергические реакции проявляются, как ни парадоксально, вследствие чрезмерного соблюдения правил гигиены. Из-за того, что иммунная система не получает нужной нагрузки, сопротивляемость организма снижается, и, как следствие, повышается чувствительность к самым, на первый взгляд, обычным и безобидным аллергенам. Кроме того, учащение аллергических реакций вызывает частое потребление продуктов химической промышленности.
Симптомы аллергии могут проявляться как при первичном воздействии аллергенов, так и при длительном поступлении в организм и достижении критической концентрации. Именно первый вариант чаще всего возникает у детей, организм которых еще плохо адаптирован к факторам внешней среды и чувствителен к любым, пока еще необычным, для него воздействиям. Второй тип чаще встречается у взрослых, и чем стабильнее работает иммунная система, тем дольше будет развиваться ответ на действие аллергена.
Хочется отметить, что аллергия у детей имеет некоторые особенности. В первую очередь, это касается наиболее значимых аллергенов, способных вызвать аллергические реакции. В младшем детском возрасте, в том числе у новорожденных, преобладают аллергические заболевания, протекающие с поражением кожных покровов. При этом истинные аллергические заболевания крайне редко начинаются до трехмесячного возраста. Наиболее распространенное аллергическое заболевание у детей до года – атопический дерматит. Данное аллергическое состояние у детей иногда ошибочно называют диатезом. Симптомы аллергического дерматита у детей, особенно у новорожденных, как правило, сначала появляются на лице, а при серьезной аллергии охватывают все тело.
Из своего опыта работы могу констатировать, что в раннем возрасте (до пяти лет) чаще всего наблюдается пищевая аллергия (самые частые аллергены: молоко, яйца, орехи, рыба). Интересно, что формирование такого вида заболевания во многих случаях происходит еще во время беременности, когда молодая мама злоупотребляет аллергенными продуктами. Медикаментозная терапия пищевой аллергии используется только для устранения симптомов. К сожалению, самым эффективным методом борьбы можно считать только полное исключение из рациона аллергенов и подбор особой диеты.
В более старшем возрасте большую распространенность уже имеют бытовые (пыль, аллергены животных), пыльцевые и грибковые аллергены. Симптомы проявляются исключительно в органах дыхания. К клинической картине респираторной аллергии относят так называемые предастмовые состояния: риниты, ларингиты, риносинуситы, трахеиты. Вкупе с постоянным воздействием аллергена они могут дать толчок к необратимому развитию бронхиальной астмы. Вот почему так важна своевременная и правильная диагностика этого, на первый взгляд, не очень опасного заболевания.
  Отдельно хочу выделить ответную реакцию на введение различных групп лекарственных препаратов у детей. Чаще всего последняя развивается совместно с пищевой аллергией, формируя сложные перекрестные реакции в сочетании продуктов и лекарств. Клиническая картина и симптомы этого вида аллергии очень разнообразны в зависимости от силы действия аллергена: от крапивницы, тошноты и небольших изменений в картине крови до анафилактического шока.
Если все-таки у ребенка наблюдаются симптомы заболевания, то в первую очередь, нужно немедленно обратится к специалисту. Ведь очень часто одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, и антигистаминные препараты «назначенные» самовольно в этом случае не только не вылечат и не избавят от симптомов, а могут серьезно и навредить здоровью ребенка. В случае подозрений на возникновение аллергии и для исключения других проблем со здоровьем, врач-аллерголог назначит маленькому пациенту современное обследование, с помощью которого диагностируют заболевание, сделав наиболее адекватный выбор медпрепаратов для лечения.
Одним из ведущих диагностических учреждений Херсонской области в этом вопросе является ООО «Лабдиагностика». Именно эта лаборатория имеет богатейший десятилетний опыт работы и готова сегодня предоставить все необходимые современные высококачественные услуги как со стороны оборудования, так и персонала для прохождения данного вида диагностики в максимально сжатые сроки.
Учреждение имеет все необходимые разрешительные документы для выполнения исследований и полностью автоматизированное оборудование от мировых производителей. Так же ООО «Лабдиагностика» одна из немногих лабораторий области, которая имеет сертификат системы управления качеством единой государственной системы сертификации и стандартизации в Украине «УкрСЕПРО» ISO 9001:2009 и является участником программы внешнего контроля качества Украинского Референц-центра клинической лабораторной диагностики и метрологии НДСБ «Охматдет» МОЗ Украины, ГП «Укрметртестстандарт», сотрудничает с НТИЦ водоочистки ФХИ им. А.В. Богатского НАН Украины.
В зависимости от симптомов и результата проведенных анализов, специалист подберет наиболее информативный и индивидуальный вид анализов, который и определит тип аллергии, а так же причину развития такого иммунного ответа организма. Только после получения результатов теста, врач-аллерголог сможет назначить адекватную и наиболее оптимальную диету, лекарственную поддержку иммунитета, дать рекомендации, как избежать повторного проявления реакции. Если возникнет необходимость – провести аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ), традиционный и в тоже время единственный метод лечения аллергических реакций (происходит влияние на иммунологическую природу аллергического воспаления). То есть данный вид лечения устраняет, а не подавляет основную причину симптомов аллергии. После проведения полноценного курса АСИТ отмечается длительная, а иногда и пожизненная ремиссия аллергического заболевания.
В качестве профилактики советую очень тщательно обосновывать тот или иной прием медикаментов, избегать злоупотребления препаратами, которые могут вызывать аллергические реакции. Особенно осторожными нужно быть со стимуляцией иммунитета. Выполнять подобные манипуляции следует строго по рекомендации врача и после проведения исследований.
Рост атопических заболеваний во всем мире в последние годы свидетельствует о необходимости разработки действенных профилактических мероприятий, начиная с самого раннего возраста ребенка. В качестве основных направлений профилактики в настоящее время рассматриваются:
• продолжительное естественное вскармливание (не менее 6 месяцев) при условии соблюдения гипоаллергенной диеты матерью или при необходимости применения гипоаллергенных смесей;
• адекватные сроки назначения прикорма, в частности несколько более поздние, чем для здоровых детей;
• применение специализированных гипоаллергенных продуктов прикорма, в частности монокомпонентных безглютеновых и безмолочных каш, монокомпонентных мясных, овощных и фруктовых пюре.
Таким образом, своевременная коррекция питания матери и ее ребенка – это естественный и наиболее эффективный метод предупреждения развития аллергии у детей раннего возраста, а в некоторых случаях практически единственный эффективный метод лечения. Необходимо особенно тщательно подходить к подбору смесей, т. к. ошибки в питании детей первого года жизни находят дальнейшее отражение в разные периоды жизни человека. Закрепление атопических реакций в дальнейшем может привести к развитию различных аллергических заболеваний, в том числе и таких тяжелых, как бронхиальная астма.
Необходимо помнить, что здоровый образ жизни, двигательная активность и правильное питание обязательно послужат сдерживающим фактором развития аллергии.

Главный внештатный детский аллерголог
Департамента охраны здоровья
Херсонской областной государственной 

администрации Элла Турица

 

Хламидиоз


Среди заболеваний, передаваемых половым путём, хламидиоз — самое часто встречающееся. В США, например, каждый год, регистрируется 4 млн. новых случаев хламидийной инфекции. Если в России в 1993г. официально было зарегистрировано 54813 больных, то в 1994г. уже 90839, хотя реально эта цифра значительно больше.
Хламидии - микробы с особым циклом развития, способные размножаться внутри клеток организма и переходить в устойчивые к действию различных факторов формы. У взрослых передача хламидийной инфекции происходит, главным образом, половым путём, однако возможно и заражение через инфицированные предметы. Инкубационный период заболевания составляет 10-20 дней. У женщин с воспалительными процессами матки и придатков (аднекситы, эндометриты и др.), влагалища и шейки матки (кольпиты, цервициты, эрозии шейки матки и др.), частота выявления хламидий более 50%. Их выделяют у 40% больных гонореей и трихомониазом. Среди страдающих бесплодием хламидиоз выявляется у 50%. При бесплодии, связанном с непроходимостью труб, частота хламидиоза достигает 70%. У беременных инфекция выявляется в 10-15% случаев. Хламидии могут поражать все отделы мочеполового тракта как у мужчин так и у женщин. У мужчин поражается мочеиспускательный канал (уретра), яички и их придатки, прямая кишка и др. органы. У женщин поражаются матка, придатки, шейка матки, уретра, прямая кишка и др.
Очень опасен хламидиоз во время беременности. Плод может инфицироваться внутриутробно. Это может быть причиной невынашивания беременности, многоводия, отставания в развитии плода и др. патологии. Хламидии не являются причиной пороков развития плода. Новорожденный при прохождении через инфицированные родовые пути матери часто заражается хламидиями. При этом у него возникают тяжелые поражения глаз, дыхательных путей, ушей и других органов.
Особое значение имеет проблема семейного хламидиоза. Заболевание может проявляться у детей и в более старшем возрасте. Болезнь Рейтера характеризуется триадой симптомов с поражением глаз, суставов и мочеполовых органов, причем, наиболее часто встречается конъюнктивит. При поражении суставов заболевание начинается чаще с нижних конечностей. Поражение мочеполовых органов обычно не дает выраженных жалоб. Может наблюдаться пиелонефрит, воспалительные процессы предстательной железы у мальчиков, жалобы на покраснение, зуд, слизисто-гнойные выделения у девочек. Это диктует необходимость обследования на хламидиоз детей с указанными жалобами, особенно, при выявлении хламидиоза у одного из родителей.
Возможны заболевания дыхательных путей и у взрослых в результате орально-генитальных кон-тактов. Наиболее тяжелым проявлением хламидийной инфекции у женщин считаются сальпингиты (воспалительные процессы маточных труб), которые могут приводить к таким тяжелым осложнениям, как внематочная беременность и бесплодие. В ряде случаев (до 40%) хламидийный сальпингит протека-ет вообще без жалоб у больной и обнаруживается только при обследовании по поводу бесплодия с при-менением специальных методов.
Диагностика хламидиоза широко применяемым цитологическим методом (исследование под микроскопом мазка из канала шейки матки) позволяет выявить только 9-15% случаев хламидийной инфекции, что и является одной из причин широкого распространения этого заболевания. Современными методами специфической диагностики являются методы прямой и непрямой иммунофлуоресценции иммуноферментный метод, метод дотгибридизации, полимеразная цепная реакция, а также культуральный метод. Для выявления бессимптомных форм хламидиоза определённую роль играет серологический метод.
Лечение хламидиоза, особенно его хронических форм, является не всегда простой задачей. При-меняются антибиотики разных групп, обладающие способностью воздействовать на хламидии. Кроме антибиотиков при лечении используются препараты, повышающие иммунитет организма. После курса лечения антибиотиками обязательно назначение современных противогрибковых средств и препаратов, восстанавливающих нормальную флору влагалища и кишечника. Следует учитывать, что при хроническом хламидиозе одного курса лечения может оказаться недостаточно. Лечение обязательно должно проводиться обоим супругам или половым партнерам, контроль излеченности делается не ранее, чем через 3-4 недели после его окончания.


Микоплазмоз


В семейство Mycoplasmaticeae входят два рода возбудителей Mycoplasma и Ureaplasma. Пристраиваясь в организме к клетке хозяина, микоплазмы паразитируют на ней и оказывают существенное влияние на жизнедеятельность клетки. В результате начинают вырабатываться антитела, направленные против микоплазм и одновременно повреждающие зараженные ими клетки. Но из-за сходства мембран клеток паразита и хозяина организм не может в полной мере проявить свои защитные реакции. Этим объясняется длительное хроническое течение микоплазменных инфекций. В настоящее время известны более 100 видов микоплазм. В организме человека живут порядка 14 видов. Большинство их них не вызывают заболеваний, но 4 вида могут стать причиной различных заболеваний дыхательных (респираторный микоплазмоз) и мочеполовых (урогенитальный микоплазмоз) путей.
Респираторный микоплазмоз вызывается Mycoplasma pneumoniae и проявляется в виде пневмонии или ОРВИ, причем по симптомам течение заболевания никак не отличается от обычных болезней дыхательных путей. Больные жалуются на сухой кашель с вязкой мокротой, сухость и першение в горле, нередко сильный насморк. Температура обычно не выше 38 градусов и держится от 1 до 8 дней. При пневмонии все симптомы выражены более значительно, температура поднимается до 40 градусов и держится дольше. При микоплазменной пневмонии поражается соединительная ткань в легких, что определяется при рентгенологическом исследовании. Респираторный микоплазмоз передается воздушно-капельным путем. Для инфекции характерны вспышки заболевания, подобные эпидемиям гриппа. Кроме дыхательных путей микоплазмы могут поражать и другие органы - кожу, слуховой аппарат, сердце, желудочно-кишечный тракт, нервную систему. Урогенитальный микоплазмоз вызывается возбудителем Ureaplasma urealyticum и поэтому обычно называется уреаплазмозом. О нем читайте в статье "Уреаплазмоз".


Трихомониаз


Трихомониаз (или трихомоноз) - одно из наиболее распространенных заболеваний, передающих-ся половым путем. Оно вызывается влагалищной трихомонадой - микроскопическим возбудителем, способным к самостоятельному движению с помощью жгутиков и ундулирующей мембраны. Трихомо-нады очень часто сопутствуют другим инфекциям половых путей - хламидиям, гонококкам, вирусам и др. Заражение происходит, как правило, только половым путем. Инкубационный период составляет 5-15 дней. Развитию заболевания способствуют различные болезни половых и других органов, сопровож-дающиеся нарушением обмена веществ, снижением иммунитета, гормональные расстройства, нарушение флоры влагалища, при котором снижается его кислотность. Трихомонады активно размножаются и во время менструации также из-за изменения влагалищной среды. Возбудитель, обитает, в основном, во влагалище и в нижних отделах шейки матки. Иммунитета к заболеванию не возникает.
Различают несколько форм заболевания: свежую (в свою очередь делится на острую, подострую и торпидную, т.е. малосимптомную), хроническую и носительство трихомонад, при котором симптомы отсутствуют при наличии возбудителя во влагалище. При острой и подострой формах больные жалуют-ся на обильные выделения из влагалища, зуд и жжение в области наружных половых органов. При поражении мочеиспускательного канала наблюдается жжение и болезненность при мочеиспускании. Торпидная форма не сопровождается жалобами на бели, зуд или они выражены незначительно. Хроническая форма заболевания характеризуется длительностью течения и периодическими рецидивами, которые возникают под действием различных провоцирующих факторов: общих и гинекологических заболеваний, переохлаждения, нарушения правил половой гигиены и др. Степень выраженности жалоб может колебаться в широких пределах.
Диагностика заболевания основывается на жалобах, данных осмотра и результатах лабораторного исследования мазков из влагалища, канала шейки матки и уретры. В некоторых случаях используют посев материала.
Лечение трихомониаза. На этот период половая жизнь запрещается. Обязательно лечение мужа или полового партнера, лечение сопутствующих заболеваний. В настоящее время имеется большое число противотрихомонадных препаратов.


Генитальный герпес


В последние годы возрос интерес к известному еще с библейских времен заболеванию - генитальному герпесу. Это связано как с широким и повсеместным распространением герпеса, так и с появлением новых научных данных о природе заболевания и методах его лечения.
Всем хорошо знакома "простуда" на губах. Но не все знают, что вирус простого герпеса, вызывающий её, может приводить и к более неприятным последствиям, чем косметические неудобства. Существуют 2 типа вируса простого герпеса (ВПГ). Первый тип (ВПГ-1) поражает преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа и др. органов, а второй (ВПГ-2), в основном, половые органы. Это и есть генитальный герпес. В настоящее время, в связи с широким распространением орально-генитальных контактов все чаще встречаются случаи, когда генитальный герпес вызывает и вирус ВПГ-1.
Генитальный герпес относится к заболеваниям, передаваемым половым путём. Заразиться можно не только от человека, имеющего высыпания на половых органах (т.е. при рецидиве), но и в тех случаях, когда отсутствуют характерные проявления болезни, что наблюдается при атипичных формах и бессимптомном вирусоносительстве. Возможно заражение и при орально-генитальных контактах. Бытовой путь переноса инфекции встречается крайне редко. Наибольшая заболеваемость отмечается в возрастной группе 20-29 лет. Вирус герпеса обитает в организме в течение всей жизни. В межрецидивный период он находится в нервной системе и никак себя не проявляет. Поэтому больные, часто не зная о на-личии у них заболевания, могут становиться источником инфекции для своих половых партнеров.
Различают типичное течение инфекции (т.е. сопровождающиеся герпетическими высыпаниями) и атипичное - без таких высыпаний, а также бессимптомное течение инфекции (вирусоносительство). Началу заболевания при типичной форме предшествует инкубационный период от 3 до 9 дней. Для первичного эпизода (при проявлении заболевания в первый раз после заражения) характерен продромальный период. Он сопровождается болью, зудом, чувством жжения в области половых органов, а также недомоганием, повышением температуры, ознобом и др. Эти симптомы проходят с началом острого периода и появлением высыпаний и пузырьков на промежности, наружных половых органах, во влагалище, на шейке матки. Вскоре высыпные элементы вскрываются и на их месте образуются не-большие язвы, которые через некоторое время заживают. Одновременно могут появляться жалобы на боли внизу живота, зуд, учащенное, болезненное мочеиспускание, иногда на головную боль, небольшое повышение температуры, увеличение лимфатических узлов вблизи половых органов и др. Острый период длится, обычно, не более 8-10 дней. После этого все видимые проявления заболевания исчезают, и больной нередко считает себя выздоровевшим. Иллюзия выздоровления усиливается при приеме раз-личных (не противовирусных) препаратов, которые, на самом деле, не оказывают влияния на заболевание и после нескольких дней их приема острый период заболевания заканчивается. После первичного эпизода под влиянием различных провоцирующих факторов (половая жизнь, стресс, менструация, переохлаждение и др.) возникает рецидив заболевания. Частота рецидивов может быть различной: от од-ного раза в 2-3 года до ежемесячных обострений. При рецидивах все симптомы заболевания выражены, как правило, слабее.
В настоящее время в 40-75% случаев генитальный герпес протекает атипично, т.е. без появления герпетических высыпаний. В таких случаях отмечаются жалобы на зуд, жжение, бели, не поддающиеся общепринятому лечению, рецидивирующие эрозии и лейкоплакии шейки матки, привычное невынаши-вание беременности, бесплодие. Часто атипичные формы герпеса не распознаются и больные длительно и без эффекта лечатся антибиотиками и другими препаратами, нередко вызывающими развитие дисбактериоза, аллергических реакций, не говоря уже о материальных затратах на такое лечение.
В связи с распространением генитального герпеса важное значение приобретает тактика ведения беременных, страдающих этим заболеванием. Заражение вирусом герпеса может произойти еще во вре-мя оплодотворения вирусом из спермы. Во время беременности возможен переход вирусов через пла-центу, и, наконец, ребенок может заразиться в родах при прохождении через инфицированные родовые пути. При внутриутробном заражении может произойти гибель зародыша, возникнуть различные пороки развития плода (микроцефалия, хорионретинит, дисплазия сетчатки, микрофтальмия, помутнение хрусталика, пороки сердца и внутренних органов). Вирусное поражение новорожденного проявляется, обычно, через 3-6 суток после рождения. Развивается лихорадка, прогрессирующая желтуха, появляется сыпь, отмечается увеличение печени и селезенки, поражение нервной системы, глаз и других органов. В тяжелых случаях (генерализованная форма) без соответствующего лечения смертность достигает 90%.
Если диагностика герпетической инфекции при наличии типичных высыпаний, как правило, трудностей не представляет, то при атипичных формах поставить диагноз бывает не просто. Для диагностики заболевания применяют ряд лабораторных методов: культивирование вируса, иммунологические (исследуется отделяемое из очага поражения), серологические (определение антител в сыворотке крови) и др. Новейшим и очень точными методами диагностики являются полимеразная цепная реакция, непрямая иммунофлуоресценция, а также новые серологические методики (Immunodot и Western blot), позволяющие различить типы вируса и формы заболевания.
Лечение генитального герпеса является сложной задачей в связи с пожизненным нахождением его в организме и недостатком средств, оказывающих на него эффективное воздействие. Наиболее час-то для лечения в настоящее время используются препараты из группы аналогов нуклеозидов. Кроме то-го, в острый период используется специфический противогерпетический иммуноглобулин. В комплекс-ном лечении применяются иммуностимуляторы, витамины, антигистаминные и другие препараты. При достижении промежутков между рецидивами не менее 2 месяцев проводят вакцинацию герпетической вакциной. Через 6 месяцев проводится повторный курс. Вакцинацию повторяют еще 4-6 раз. Использование вакцины позволяет увеличить промежутки между рецидивами и ослабить их проявления.


Бактериальный вагиноз (гарднереллез)


Под этим термином понимается заболевание, связанное с нарушением нормальной микрофлоры влагалища с появлением большого количества анаэробных микроорганизмов при отсутствии признаков воспаления слизистой оболочки влагалища. Происходит резкое снижение количества лактобацилл, в норме обеспечивающих подавление роста многих болезнетворных микроорганизмов. В результате усиленно размножаются гарднереллы, бактероиды, пептококки и другие микробы. Поэтому бактериальный вагиноз иногда называют гарднереллезом, хотя это не совсем правильно: гарднереллы встречаются и у здоровых женщин.
Заболевание проявляется обильными, часто пенящимися, неприятно пахнущими выделениями из влагалища, снижением кислотности влагалищной среды и изменением специальных лабораторных тес-тов. Часто наблюдается зуд, жжение в области наружных половых органов, неприятные ощущения при половом акте, боли в области влагалища и промежности. Возникновению бактериального вагиноза может способствовать длительный прием антибиотиков, гормональные нарушения, снижение иммунитета организма и др. факторы. Помимо дискомфорта, заболевание может приводить к различным воспалительным осложнениям, особенно опасным во время беременности. По поводу пути передачи заболева-ния пока нет единого мнения. Некоторые исследователи считают, что бактериальный вагиноз может передаваться половым путем, другие это отрицают.
Диагностика бактериального вагиноза основывается на жалобах, данных осмотра женщины и результатах лабораторных методов исследования. У большинства больных в мазках обнаруживаются так называемые ключевые клетки и отсутствие лейкоцитов. Замечательно выявляются гарднереллы методом непрямой иммунофлюоресценции. Кислотность влагалищной среды уменьшается (pH > 4,5), одним из признаков заболевания является положительный аминный тест. При бактериологическом исследовании выделений определяется значительное превышение числа анаэробов над аэробами.
Характерно, что многие женщины, страдающие этим заболеванием, ранее длительно лечились по поводу кольпита. Применяемые при этом различные препараты, в том числе антибиотики, еще больше усугубляют течение бактериального вагиноза.


Гонорея


Это инфекционное венерическое заболевание, поражающее преимущественно слизистые оболочки половых органов. Наиболее частый путь заражения гонореей - половой. Возможно заражение глаз и влагалища при рождении, когда ребенок проходит по родовым путям больной гонореей матери. Дети могут заразиться, если они спят со взрослыми в одной постели, пользуются общими гигиеническими средствами. Инкубационный период заболевания обычно равен 3-5 дням, но может быть и меньше, а также удлиняться до 2-3 недель. Иммунитета к гонорее не существует. При длительности заболевания до 2 месяцев говорят об острой форме, при большей длительности - о хронической.
У мужчин заболевание протекает с более выраженными жалобами. Острый гонорейный уретрит проявляется спустя 2-3 дня после полового контакта с больной, когда появляются желтовато-серые гнойные выделения из уретры. Заболевший жалуется на боли и рези во время мочеиспускания, болезненные эрекции. При осмотре обнаруживается покраснение, отечность наружного отверстия мочеиспускательного канала и гноевидные выделения. Гонорейный уретрит может сопровождаться и общими симптомами: снижением аппетита, слабостью, головными болями. При несвоевременном и нерациональном лечении, сниженном иммунитете организма болезнь принимает хроническое течение, чреватое развитием серьезных осложнений, таких как бесплодие и нарушения половой функции.
У женщин гонорея поражает уретру, бартолиновы железы, шейку матки, прямую кишку, а также придатки матки. Заболевание может протекать остро и хронически. Последняя форма встречается значительно чаще. Больные могут не знать о своем заболевании и, вступая в половой контакт с мужчиной, заражают его. Появляются обильные гнойные выделения из влагалища, раздражающие наружные половые органы и кожу вокруг них. Больные жалуются на боли в пояснице, зуд и жжение в области наружных половых органов. При осмотре шейки матки часто определяется эрозия. При поражении прямой кишки возникают жалобы на зуд в заднем проходе и боли при дефекации. Гонорейный уретрит сопровождается жжением и резями при мочеиспускании, гноевидными выделениями из мочеиспускательного канала. Инфекция может распространиться и на внутренние половые органы (восходящая гонорея). При этом помимо выделений, наблюдаются боли внизу живота и в пояснице, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния. Очень опасно поражение придатков матки. Гонорея относится к инфекциям, вызывающим непроходимость труб и бесплодие. Девочки чаще болеют гонореей в возрасте от 3-х до 8-ми лет. Поражаются обычно наружные половые органы и влагалище. Страдает и общее состояние: появляются слабость, раздражительность, исчезает аппетит.
Лечение гонореи. Многие современные антибиотики широкого спектра действия дают хороший эффект при гонорее. Но в настоящее время появилось большое число штаммов, устойчивых к антибиотикам и, поэтому, терапия часто бывает неэффективной.


Уреаплазмоз


Это заболевание, передающееся половым путем и вызываемое микроорганизмом Ureaplasma urealyticum. Уреаплазма обнаруживается у многих больных воспалительными процессами половых органов и мочевых путей: при кольпитах, цервицитах, эрозиях шейки матки, хроническом воспалении придатков матки, при бесплодии и невынашивании беременности, при цистите и пиелонефрите, проста-тите и др. заболеваниях. В отличие, например, от хламидий, уреаплазмы проявляют свои патогенные свойства только при определенных состояниях организма, сопровождающихся снижением иммунитета из-за имеющихся или перенесенных ранее заболеваний.
Уреаплазменная инфекция может протекать как в острой, так и хронической форме. Как и при многих других инфекциях, заболевание не имеет симптомов, специфичных для данного возбудителя, проявления зависят от пораженного органа. В то же время современными методами возбудитель неред-ко выявляется и у совершенно здоровых женщин, не предъявляющих никаких жалоб и, часто, в сочетании с другими инфекциями. Поэтому бывает трудно решить, является ли уреаплазма причиной заболевания или лишь сопутствует другим инфекциям, усиливая воспалительный процесс.
Диагностика уреаплазмоза в настоящее время проводится методами иммунофлюоресценции, дотгибридизации, ПЦР и культуральным методом. Для лечения инфекции применяются те же антибиотики и другие препараты, как и для лечения хламидиоза. Но сроки их применения могут быть меньше.


Кандидоз


Это заболевание в народе часто называют "молочницей". Оно вызывается дрожжеподобными грибами. Кандидоз - часто встречающаяся инфекция. Грибы могут быть обнаружены во влагалище у многих женщин, не предъявляющих никаких жалоб. В половые пути они попадают, в основном, из кишечника и при контакте с больными. Развитию воспалительной реакции при кандидозе (кандидозного кольпита), способствуют факторы, снижающие иммунитет организма, такие, как сахарный диабет, на-рушение жирового обмена, заболевания органов пищеварения. У беременных кандидоз выявляется чаще в связи с многочисленными изменениями, происходящими в организме женщины в это время. Играет роль также длительный прием гормональных контрацептивов, антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов и некоторых других. "Молочница" является проявлением поверхностного кандидоза кожи и видимых слизистых оболочек. При выраженных нарушениях иммунитета могут развиваться поражения мочевых путей (цистит, уретрит), легких (бронхит, пневмония), кишечника (дисбактериоз).
При кандидозе женщины жалуются обычно на белые, творожистые выделения и зуд. Заболевание протекает длительно, может сопровождаться периодами обострения (при менструации, переохлаждении и др.) и стихания жалоб.
Диагностика, как правило, трудностей не представляет. Кандидоз хорошо выявляется в обычных мазках из влагалища. В некоторых случаях используют культуральный (посев выделений на питательные среды) и другие методы. При упорном течении заболевания применяют определение чувствительности к различным противогрибковым препаратам, что позволяет назначить наиболее эффективно действующее средство.


Папилломавирусная инфекция


Это заболевание известно было известно с давних времен как "кондиломы" или "половые бородавки". Много позже было выяснено, что возникновение кондилом связано с определенной группой вирусов. Передача папилломавирусной инфекции происходит только половым путем. Наибольшая заболеваемость отмечается в молодом возрасте (от 20 до 30 лет). Опасность вируса состоит не только в возникновении кондилом, но и в возможной связи его со злокачественными заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы. В последние годы получил распространение папилломатоз гортани, трахеи и бронхов у детей, что является результатом заражения дыхательных путей новорожденного при родах.
Остроконечные кондиломы располагаются обычно в области больших и малых половых губ, ре-же во влагалище и на шейке матки. Иногда наблюдается рост кондилом у наружного отверстия уретры и вокруг заднего прохода. Заболевание протекает длительно, нередко присоединяется другая инфекция, что сопровождается появлением обильных выделений, зудом и болевыми ощущениями.
Лечение заболевания представляет собой сложную задачу. В настоящее время не существует лекарственных препаратов, специфически воздействующих на папилломавирус. Поэтому все методы лечения направлены либо на разрушение кондилом (крио- и лазердеструкция, химические средства) либо на стимуляцию иммунитета организма. К сожалению, частота рецидивов после применения только де-структивных методов лечения составляет от 15 до 50%. Рецидивы наиболее часто наблюдаются при снижении защитных сил организма в результате перенесенных инфекционных заболеваний, у курящих, имеющих большое число половых партнеров, неоднократные аборты, воспалительные заболевания, страдающих генитальными инфекциями (хламидиоз, трихомониаз и др.). Лечение проводится ком-плексно. Сначала необходимо обследование с целью выявления инфекций половых путей и последую-щее их лечение. Проводится гистологическое исследование и изучение иммунитета организма. Затем делается лазерная коагуляция кондилом с последующим назначением препаратов, стимулирующих иммунитет.